Непроходимость маточных труб Передвижение зрелой яйцеклетки по маточной трубе может оказаться невозможным, если имеется рубцовая деформация или отёк тканей в просвете фаллопиевой трубы или окружающих её тканей.Если проходима хотя бы одна труба, то этого достаточно для наступления беременности. Однако 15% женского бесплодия обусловлены патологией со стороны фаллопиевых труб. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворение невозможно.При полной непроходимости труба может быть заполнена жидкостью. Такое состояние называется гидросальпинксом. Иногда имеется частичная непроходимость вследствие образования единичных рубцовых образований, не полностью перекрывающих просвет маточной трубы. В таких случаях беременность может развиться, но шансы значительно снижены. Кроме того, неполная проходимость труб существенно повышает риск внематочной беременности.Симптомом, косвенно указывающим на возможную непроходимость маточных труб, является выявление антихламидийных антител в крови женщины. Окончательно диагноз может быть установлен при гистеросальпингографии и лапароскопии.Наиболее частыми причинами непроходимости маточных труб являются следующие состояния:заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП);эндометриоз;перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза;рубцовые деформации вследствие перенесённых операций на органах малого таза и брюшной полости;внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб;врождённые пороки развития;миома.

В понятие «эндокринное» бесплодие разные авторы вкладывают различное содержание. Одни говорят об эндокринном (гормональном) бесплодии , другие - о бесплодии овариального происхождения , третьи - о функциональном бесплодии женщины . Последнее понятие является более широким, так как включает все варианты женского бесплодия при нормально проходимых фаллопиевых трубах и при отсутствии каких - либо иных органических . нарушений. В то же время многие случаи бесплодия эндокринного происхождения, сопровождающиеся морфологическими изменениями в половых органах (гипопластической или инфантильной маткой, увеличенными поликистозными яичниками и т. п.), не попадают в разряд функционального бесплодия. Что же входит в понятие «эндокринного» бесплодия женщины? Сюда следует относить те клинические формы, при которых непосредственной причиной бесплодия является нарушение гормональной (и тесно с ней связанной генеративной) функции яичников, независимо от того, зависят ли эти нарушения от поражения самих яичников или же от расстройств гипоталамо - гипофизарной регуляции. В патогенезе эндокринных форм женского бесплодия важнейшую роль играют поражения не только яичников, но и других отделов нейро - эндокринной системы: гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы. Но где бы ни возник патологический процесс первоначально, он в конечном итоге ведет к нарушению гормональной функции яичников и бесплодию. 

Нарушение подвижности и функции сперматозоидов развивается вторично вследствие врожденных дефектов хвостовой части сперматозоидов, нарушения процесса созревания сперматозоидов, иммунологических нарушений. Синдром цилиарной дискинезии - группа заболеваний, характеризующихся неподвижностью, либо ухудшением подвижности сперматозоидов, например, синдром Картагенера. При этих заболеваниях результаты биопсии яичек в норме, количество сперматозоидов в сперме в перелах нормы, но подвижность сперматозоидов либо значительно снижена, либо сперматозоиды неподвижны. Ультраструктурные дефекты, приводящие к неполноценности как ресничек, так и сперматозоидов, можно заметить только при электронной микроскопии. Дефекты, лежащие в основе синдрома цилиарной дискинезии, включают в себя отсутствие динеиновых ручек, короткие или отсутствующие радиальные связи без центрального чехла и отсутствие центральных микротрубочек. Нарушение подвижности сперматозоидов также може быть связано с недостаточностью белка карбоксиметилазы в хвостовой части сперматозоида. Нормальное число, но сниженная подвижность сперматозоидов может наблюдаться после вазэктомии вследствие дисфункции эпидидимиса. Хроническое повышение внутриканальцевого давления, возникающее после вазэктомии, может оказывать негативный эффект на эпидидимис - сперматозоиды не могут пройти нормальные этапы созревания и приобрести подвижность. Нарушение гамато-тестикулярного барьера в результате инфекции, травмы или операции сопровождается сенсибилизацией организма антигенами сперматозоидов. Антиспермальные антитела играют роль в развитии бесплодия у 3-7% бесплодных мужчин. Иммунные нарушения обычно не являются абсолютной причиной бесплодия у пациента, но могут способствовать снижению фертильности спермы.

Контакты

Наши партнёры

Погода в Израиле

Друзья сайта